Perfil epidemiológico e preditores de mortalidade de uma unidade de terapia intensiva geral de hospital público do Distrito Federal / Epidemiological profile and predictors of mortality in an intensive care unit in a general hospital in Distrito Federal

OBJETIVO: Descrever dados epidemiológicos e principais desfechos de pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público do DF. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo que incluiu todos pacientes admitidos na UTI do Hospital Regional do Paranoá (Brasília-DF) no período de abril/2004 a março/2009. Foram avaliados idade, gênero, local de residência, motivo da internação, APACHE II, dependência para mobilidade prévia à internação na UTI, uso de aminas vasoativas, necessidade de ventilação mecânica invasiva, tempo de ventilação mecânica, úlcera de pressão no momento da admissão e alta da UTI, tempo de internação e mortalidade na UTI. RESULTADOS: Foram incluídos 189 pacientes com APACHE II de 31,6±10,6 e idade de 77,4±10,9 anos. A maioria dos pacientes eram idosos. 179 apresentavam idade superior a 60 anos (94,6%), 71 (37,5%) dos quais tinham idade acima de 80 anos. Os principais motivos de internação foram as doenças respiratórias (28,6%, N=54), fratura de quadril (27,5%, N=52) e doenças cardiovasculares (15,6%, N=30). Nessa amostra, a mortalidade foi de 38,6% (N=73). Os pacientes não sobreviventes apresentaram maiores APACHE II (36,5±10,8 versus 28,1±9,4, p=0,00), tempo de internação na UTI acima de 2 semanas (45,2% versus 30,2%, p=0,04), dependência funcional para mobilidade (48,8% versus 8,2%, p=0,04), necessidade de aminas vasoativas (71,4% versus 14,4%, p=0,00) e uso de ventilação mecânica invasiva (69,5% versus 8,9%, p=0,00). CONCLUSÃO: A população de idosos (acima de 65 anos) e muito idosos (acima de 80 anos) constituíram a maior proporção dos pacientes admitidos. A mortalidade foi elevada e esteve associada ao grau de severidade da doença aguda e ao estado funcional prévio do paciente à admissão.

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe epidemiological data and main outcomes of patients admitted to an intensive care unit of a public hospital in Federal District, Brasília, Brazil. METHODS: Retrospective observational study conduced on consecutive patients admitted to Intensive Care Unit of Hospital Regional do Paranoá, Brasília, Federal District, Brazil, between April 2004 and March 2009.It were evaluated demographic features, hospital admission reason, APACHE II score, functional independence and mobilitylevel, requirement for vasopressors, need for invasive mechanical ventilation, duration of invasive mechanical ventilation, pressure ulcer prevalence on admission and ICU discharge, ICU length of stay, and mortality. RESULTS: In total, 189 patients were admitted. The median age was 77.4±10.9 years, and the mean APACHE II score was 31.6 ±10.6. Most patients were elderly: 179 were older than 60 years (94.6%) and 71 (37.5%) over 80 years. Main hospital admission reasons were respiratory diseases (28.6%, N = 54), hip fracture (27.5%, N=52), and cardiovascular diseases (15.6%, N = 30). Mortality was 38.6% (N = 73).Non-survivors had higher APACHE II score (36.5±10.8 versus 28.1±9.4, p=0.00), length of ICU stay above 2 weeks (45.2% versus 30.2%, p=0.04), functional dependence for mobility (48.8% vs. 8.2%, p=0.04), need for vasopressors (71.4% versus 14.4%, p=0.00) and invasive mechanical ventilation (69.5% versus 8.9%, p=0.00). CONCLUSION: Elderly population (over 65 years) and very elderly (over 80 years) constituted the largest proportion of patients admitted. Mortality was high and was associated with the severity of acute illness and the functional independence and mobility level prior to admission.

Radiografia panorâmica: instrumento auxiliar no diagnóstico da osteoporose: [revisão] / Panoramic radiograph: auxiliary tool in the diagnosis of osteoporosis: [review]

A osteoporose é considerada um problema de saúde pública pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A identificação de indivíduos com baixa densidade mineral óssea e alto risco para fratura associada à osteoporose e o estabelecimento de estratégias específicas de prevenção de fraturas são o alicerce de qualquer programa preventivo de osteoporose. O passo seguinte a esse reconhecimento seria o encaminhamento destes indivíduos para realização de densitometria óssea, exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da doença. No entanto, o custo e a falta de acesso da população ao exame são fatores que dificultam a utilização da densitometria como método de rastreamento populacional para a osteoporose. A radiografia panorâmica é importante na rotina de pacientes idosos, particularmente antes da colocação de próteses totais e implantes em edêntulos. Existem medidas qualitativas e quantitativas realizadas nas radiografias panorâmicas, denominadas índices radiomorfométricos, que podem ser capazes de identificar mulheres na pós-menopausa com indicação de realização de densitometria óssea. O objetivo principal deste artigo é discutir a importância da radiografia panorâmica como ferramenta auxiliar no diagnóstico da osteoporose e de baixa densidade mineral óssea.

Osteoporosis is considered as a public health problem by World Health Organization. The identification of subjects at risk of fractures and with low bone mineral density is the basis of any preventive osteoporosis program. Then, high risk individuals should be referred for dual X-ray absorptiometry (DXA). DXA is considered the gold standard of bone mineral density assessment. Nevertheless, bone densitometry has a limited availability for routine use in population screening. Panoramic radiography is conducted routinely in elderly populations, especially for edentulous patients before treating with complete denture or implants. Some panoramic radiographic measurements, also known as panoramic radiomorphometric indices, may identify postmenopausal women that should perform bone densitometry. The main purpose of this paper is to discuss the importance of panoramic radiography as an auxiliary tool in the diagnosis of osteoporosis and low bone mineral density.